​​Ipocalcemia
  • ​​Calcio totale < 8,8 mg/dL (< 2,20 mmol/L) 
  • ​​oppure calcio ionizzato < 4,7 mg/dL (< 1,17 mmol/L) 
  • ​​con albuminemia normale.

​​Anamnesi 

  • ​​nefropatie croniche, chirurgia del collo [tiroidectomia], farmaci, carenza di vitamina D, malattie autoimmuni, sindromi da malassorbimento).

​​Dosaggio del paratormone (PTH)

​​Funzionalità renale

  • ​​ipocalcemia frequente con un GFR < 15 ml/min (ridotta sintesi di 1,25-OH vitamina D e iperfosfatemia)

​​Magnesemia

  • ​​ipomagnesiemia (valori inferiori a 0.8 mEq/L [1 mg/dL o 0.5 mmol/L] - diarrea acuta o cronica, sindromi da malassorbimento, alcolismo, utilizzo di inibitori della pompa o diuretici dell'ansa o tiazidici) favorisce un'alterata secrezione di PTH e resistenza degli organi bersaglio agli effetti del paratormone. 
  • ​​magnesio <0,5 mmol/L → ipocalcemia sintomatica. 

​​Fosfati (dosaggio a digiuno . )

  • ​​iperfosfatemia con ipocalcemia(in assenza di nefropatie o lisi tissutale) → ipoparatiroidismo (deficit di PTH) o pseudoipoparatiroidismo (resistenza al PTH).
  • ​​ipofosfatemia → aumento del PTH (iperparatiroidismo secondario da carenza di vitamina D o osteomalacia) o ridotto apporto dietetico di fosfati (poco comune).
  • ​​fosfatemia normale con ipocalcemia → ipomagnesiemia o lieve carenza di vitamina D.

​​25-OH vitamina D 

  • ​​deficit relativamente comune negli anziani, soprattutto istituzionalizzati, ma anche nelle sindromi da malassorbimento (celiachia, morbo di Crohn, sindrome dell'intestino corto, fibrosi cistica o insufficienza pancreatica cronica).

​​Amilasi

  • ​​se si sospetta una pancreatite acuta.

​​CPK

  • ​​se si sospetta una rabdomiolisi.
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​​​🔎​  Valutazione diagnostica dell'ipocalcemia
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