​​Diarrea cronica negli adulti

​​Sindrome dell'intestino irritabile

  • ​​Diagnosi clinica
  • ​​Eventuale batteria minima di esami (emocromo e proteina C reattiva normali, con test per celiachia negativo).
  • ​​Trombocitosi: marker infiammatorio
  • ​​Anemia: segno di allarme.

​​IBD

  • ​​emocromo, 
  • ​​PCR, VES, 
  • ​​test per celiachia (v. oltre), 
  • ​​calprotectina.

​​Caratteristiche cliniche con scarsa differenziazione tra sintomi organici o funzionali: 

  • ​​funzionalità tiroidea, 
  • ​​funzionalità epatica, 
  • ​​albumina (se riduzione → malassorbimento?), 
  • ​​creatinina ed elettroliti
  • ​​calcio (iper-/ipo calcemia → possibili problematiche delle basse vie digerenti)
  • ​​vitamina B12, folati,
  • ​​ferritina;
  • ​​Ca-125 nelle donne >50 anni (sintomatologia compatibile con neoplasia ovarica).

​​Celiachia

  • ​​Anticorpi anti-transglutaminasi IgA 
  • ​​Dosaggio delle IgA totali (tra i celiaci il deficit di IgA è particolarmente frequente). 
  • ​​Effettuare il test durante dieta libera.

​​Diarree croniche infettive (non frequenti nelle popolazioni occidentali) 

  • ​​le più frequenti sono giardiasi, amebiasi e criptosporidiasi. 
  • ​​Clostridium difficile (ricerca della tossina sulle feci). 
  • ​​Sierologia per HIV (se sospetta immunodeficienza).

​​Calprotectina fecale

  • ​​Aumento anche in caso di infezioni, diverticolite, polipi e tumori maligni, celiachia non trattata e allergie alimentari.
  • ​​Falsi positivi: FANS, inibitori di pompa e un elevato consumo di alcol. 
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​​​🔎​ Valutazione della diarrea cronica nei giovani adulti in medicina generale
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